клиническая задача 11_2

Opened: Saturday, 23 April 2016, 12:00 AM
Due: Friday, 30 September 2016, 12:00 AM

На 22 неделе беременности выявлена гипергликемия натощак 6,1, глюкозотолерантный тест (75г)- 12,7 через 2 часа. Гликированный Hb 6,1%. Поставлен дыагноз:Гестационный СД. Коррекция диетой, по мере увеличения срока гестации понадобились дополнительно иньекции ультракороткого инсулина 2-4 ед при приеме более 2 ХЕ. После родоразрешения (примерно через месяц) на фоне лактации нормализация гликемии, эпизоды падения уровня глюкозы до 3,2-3,8, сопровождающиеся клиникой гипогликемии (резкая слабость, головокружение, тремор), причем иногда через 3часа после приема пищи. Диету соблюдать перестала.
Через 2,5 месяца после полного прекращения лактации на фоне свойственного новогодним праздником злоупотребления простыми углеводами возникла клиника гипергликемии ( жажда и пр, прлидипсия примерно 3-4 л).
7.01.15 глюкоза капиллярная 6,8
8.01.15 глюкоза капиллярная 8,2
глюкозотолерантный тест (75г)- 15,7 через 1 часа- 14,3 через 2 часа.
Гликированный Hb 10,8%.
Диетой удалось скорректировать до уровня 5,3-6,1 натощак и постпрандиально(2 часа) 4,2-7,6 по глюкометру. Единожды 3,6 после еды (! ? ). За день сьедаю 8-12 ХЕ за 4-5 приемов пищи.
21. 01.15 C пептид 1.312 ( норма 1-5).
Возраст 27 лет. ИМТ 22.

Задание: Уточните диагноз. Объясните симптомы. LADA или NIDM