Вопросы к зачету 2021

Вопросы к зачетному занятию по предмету «Химико-токсикологические исследования в работе клинической лаборатории». 2021
1. Токсикология как наука. Основная токсикологическая терминология. Теоретическая токсикология. Клиническая токсикология. Судебная токсикология. Военная токсикология, Экологическая токсикология. Токсикологическая химия.
2. Значение химико-токсикологических исследований в практической медицине.
3. Роль КДЛ в идентификации токсических агентов и лекарственных препаратов.
4. Доказательность результатов лабораторных исследований.
5. Этапы развития токсикологии.
6. Химико-токсикологический анализ в клинико-диагностической лаборатории, его значение в судмедэкспертизе.
7. Организация лабораторной службы ЛПУ. Основные задачи, решаемые КДЛ.
8. Основные виды лабораторных исследований.
9. Поддержание безопасности работы КДЛ.
10. Основы менеджмента качества в КДЛ. Внутрилабораторный (анализ карт Леви-Дженингса) и внешний контроль качества измерений.
11. Основные этапы лабораторного исследования. Ошибки в работе КДЛ
12. Клиническая интерпретация лабораторных данных. Базы данных Helix и In vitro, приложения из Google Play.
13. Выполнение химико-токсикологических исследований в КДЛ
14. Принципы идентификации химических веществ.
15. Варианты фотометрического анализа.
16. Спектральные характеристики лекарственных и наркотических веществ. Спектрофотомерия в ультрафиолетовой и видимой областях спектра. Дифференциальная спектрофотомерия на примере производных барбитуровой кислоты. Метод экстракционной фотометрии, ИК спектроскопия. Интерпретация результатов идентификации и количественного определения.
17. Скрининговые методы как основа построения ненаправленного ХТА, контроль эталонов ХТА. Химические методы, хромогенные и осадочные реакции, чувствительность и специфичность, реакции обнаружения наркотических, психотропных и других токсических веществ. Микрокристаллоскопия, перспективы использования в анализе.
18. Использование тонкослойной хроматографии (ТСХ) в систематическом анализе наркотических и психотропных веществ. ТСХ-скрининг.
19. Принципиальная схема идентификации и количественного определения веществ, изолируемых экстракцией и сорбцией.
20. Применение твердофазной экстракции (ТФЭ) для изолирования токсических веществ из биологических жидкостей.
21. Использование ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ/МС и др. методов при проведении химико-токсикологического анализа.
22. Анализ неизвестных наркотических и психотропных веществ на основе химических и хроматографических методов. Высокоэффективная жидкостная хроматография, используемая в скрининге наркотических и одурманивающих веществ.
23. Биообъекты: Кровь, плазма, сыворотка, моча, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость. Основные компоненты матриц.
24. Экстракция в органическом и неорганическом анализе.
25. Механизмы и теории, описывающие молекулярные процессы при экстракции. Количественные характеристики процесса. Выбор экстрагента.
26. Экстракция твердых веществ. Экстракция растворов.
27. Пробоподготовка: Осаждение белков. Жидкостно-жидкостная экстракция. Твердофазная экстракция. Современные методы пробоподготовки плазмы крови при определении ксенобиотиков. Выделение ДНК из лейкоцитов. Экстракция липидов.
28. Преаналитический этап в клинико-диагностических исследованиях.
29. Ошибки преаналитического этапа.
30. Назначение лабораторных исследований, подготовка пациента, его приверженность назначениям врача.
31. Стандартизация процедур забора крови и мочи (ГОСТ Р 53079.4-2008). Современные приспособления для анализа крови и мочи. Двух и трех компонентные системы забора крови.
32. Требования к транспортировке и хранению биологических образцов.
33. Организация преаналитического этапа в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 18 декабря 2015 г. N 933н г. Москва "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)".
34. Оформление направления на исследования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 18 декабря 2015 г. N 933н г. Москва "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).
35. Основные пути поступления ксенобиотиков в организм.
36. Принципы распределения ксенобиотиков по тканям. Влияние структурно - функциональных особенностей органов на распределение: а) Проникновение через стенки капилляров; б) Особенности кровоснабжения органов; в) Особенности проникновения через клеточные мембраны; г) Зависимость от липофильности вещества; д) Влияние сродства к определенным молекулам.
37. Объем распределения ксенобиотиков.
38. Влияние белков крови на характеристики распределения.
39. Выведение ксенобиотиков из организма: экскреция и элиминация.
40. Депонирование ксенобиотиков.
41. Основные понятия и модели токсикокинетики. Однокамерная модель, однокамерная с всасыванием, двухкамерная модель. Константа скорости элиминации, время полуэлиминации (полувыведения), объем распределения, клиренс, биодоступность.
42. Понятие о биотрансформации ксенобиотиков в организме человека.
43. Основные свойства ферментов,участвующих в биотрансформации: индуцибельность, стимуляция противоположных процессов (синтез и деструкция стероидов), индивидуальность строения.
44. Микросомальное окисление, роль цитохромов Р450, их номенклатура и классификация, субстратная специфичность.
45. Фазы биотрансформации, реакции: 1-й фазы (гидролиз, восстановление, окисление), 2-й фазы (реакции коньюгации - глюкуронирования, метилирование, сульфатирования, ацетилирования и др.).
46. Пути и продукты метаболизма опиатов (морфина и т.д.), составление метаболических карт путей их превращений.
47. Вторичный метаболизм, понятия и примеры.
48. Преднамеренное отравление. Всемирная история отравлений. История химико-токсикологических исследований.
49. Основные понятия токсикологии: яды, токсин, токсичность, токсодоза, токсическая концентрация. Смертельная, непереносимая, пороговая токсодозы. Толерантность. Кумуляция.
50. Классификация ядов: -по происхождению; - по механизму действия (общетоксическое, кожно-резорбтивное, нервно-паралитическое, психотропное, удушающее, слезоточивое); - по силе воздействия (клиническая классификация): легкое, средне тяжелое, тяжелое, крайне тяжелое, смертельное. Категории воздействия: острое, подострое, субхроническое, хроническое.
51. Токсический процесс. Уровни его протекания: субклеточный, клеточный, органно - тканевой, на уровне организма и популяционный. Примеры.
52. Клиника отравлений, основные клинические синдромы.
53. Понятие о гигиенической токсикологии, методы определения ОБУВ и ПДК веществ.
54. Летучие яды неорганической природы, особенности физико-химических свойств CO, CH4, N2O, CL2, NH3, H2S. Их высокая липофильность и летучесть.
55. Особенности изолирования летучих ядов и их определения при анализе биоматериалов. Качественные реакции.
56. Токсические дозы летучих ядов для людей различного возраста при различных особенностях метаболизма.
57. Механизмы токсичности летучих ядов, их основные органы-мишени.

59.Клинические признаки отравления летучими ядами.
58. Соли тяжелых металлов (мышьяка, ртути, цинка, кадмия, меди, серебра, бария, свинца), особенности их физико-химических свойств.
59. Особенности изолирования тяжелых металлов из биоматериалов при химико-токсикологическом анализе. Качественные реакции.
60. Токсичность тяжелых металлов, токсические дозы и механизмы их токсичности. Экологическая значимость их определены в окружающей среде.
61. Клинические признаки отравления тяжелыми металлами. Первая помощь при отравлении солями ртути, мышьяка и другими соединениями.
62. Лабораторные исследования маркеров отравлений тяжелыми металлами.
63. Токсикомания как социальная проблема.
64. Этанол. Физико-химическая характеристика, механизм токсического действия, клинические признаки отравления.
65. Биотрансформация этанола в организме человека. Три системы обезвреживания этанола.
66. Алкогольдегидрогеназа, механизм действия. Изоферменты. Генетические аспекты проявления действия АлДГ.
67. Проблема алкоголизма в современном мире. Правила медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Первая помощь при алкогольном отравлении.
68. Количественные методы определения этанола в биологических пробах. Экспресс-анализ, алкотестеры.
69. Понятие и общая характеристика психоактивных веществ (стимулирующие, седативные, галлюциногенные и др.).
70. Характеристика отравлений психоактивными веществами. Токсикомании, психическая зависимость, синдром изменений реактивности организма.
71. Общая характеристика опиатов и опиоидов.
72. Способы употребления, физиологическое действие опия и других веществ этой группы. Токсикокинетика.
73. Наркомания и ее профилактика. Диагностика отравления опиатами.
74. Лекарственные средства как причины отравлений.
75. Барбитуровая кислота и ее производные, строение и медицинское значение как лекарственных препаратов. Механизм действия.
76. Отравление барбитуратами, клинические проявления. Токсикокинетика.
77. Психостимуляторы. Определение психостимуляторов.
78. Кокаин, источник, физико-химическая характеристика, механизм действия, признаки отравления.
79. Амфетамины, физико-химическая характеристика, механизм действия, признаки отравления.
80. Эфедрин, физико-химическая характеристика, механизм действия, признаки отравления.
81. Галлюциногены, определение, физико-химическая характеристика, механизм действия, признаки отравления.
82. ЛСД, источник, физико-химическая характеристика, механизм действия, признаки отравления.
83. Мескалин, физико-химическая характеристика, механизм действия, признаки отравления.
84. Алкалоиды белены, источник, физико-химическая характеристика, механизм действия, признаки отравления.
85. «Экстази». Проблема токсикомании в современном обществе
86. Группа каннабиноидов, конопля как их источник – марихуана, анаша, гашиш, гашишное масло.
87. Активные ингредиенты марихуаны – каннабинол, каннабидиол и др. производные. Их физико-химическая характеристика.
88. Способы употребления каннабиноидов, физиологические эффекты. Медицинское использование. Токсикокинетика и признаки отравления.
89. Синтетические каннабимиметики. Актуальность проблемы распространения курительных смесей и конопли, медико-социальные исследования их употребления.
Last modified: Friday, 8 January 2021, 8:07 AM