Вопросы итогового контроля 1.
1. Токсикология как наука. Основная токсикологическая терминология. Теоретическая токсикология. Клиническая токсикология. Судебная токсикология. Военная токсикология, Экологическая токсикология. Токсикологическая химия.
2. Значение химико-токсикологических исследований в практической медицине.
3. Роль КДЛ в идентификации токсических агентов и лекарственных препаратов.
4. Доказательность результатов лабораторных исследований.
5. Этапы развития токсикологии.
6. Химико-токсикологический анализ в клинико-диагностической лаборатории, его значение в судмедэкспертизе.
7. Организация лабораторной службы ЛПУ. Основные задачи, решаемые КДЛ. Понятие о СМК.
8. Основные виды лабораторных исследований.
9. Поддержание безопасности работы КДЛ
10. Основы менеджмента качества в КДЛ. Внутрилабораторный (анализ карт Леви-Дженингса) и внешний контроль качества измерений. ISO 9001, ISO 15189, ГОСТ 33044-2014 (ПДЗ).
11. Основные этапы лабораторного исследования. Ошибки в работе КДЛ
12. Выполнение химико-токсикологических исследований в КДЛ
13. Варианты фотометрического анализа
14. Хроматография. Теоретические основы метода, основные понятия (сорбент, элюент, фактор разделения, время удерживания). Современная классификация хроматографических методов.
15. Использование тонкослойной хроматографии (ТСХ) в систематическом анализе наркотических и психотропных веществ. ТСХ-скрининг.
16. Использование ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ/МС и др. аппаратных методов при проведении химико-токсикологического анализа. Преимущества и недостатки. Типы детекторов хроматографов.
17. Применение твердофазной экстракции (ТФЭ) для изолирования токсических веществ из биологических жидкостей.
18. Биообъекты: Кровь, плазма, сыворотка, моча, синовиальная жидкость, спиномозговая жидкость. Основные компоненты матриц.
19. Экстракция в органическом и неорганическом анализе.
20. Механизмы и теории описывающие молекулярные процессы при экстракции. Количественные характеристики процесса. Выбор экстрагента.
21. Экстракция твердых веществ. Экстракция растворов
22. Пробоподготовка: Осаждение белков. Жидкостно-жидкостная экстракция. Твердофазная экстракция. Современные методы пробоподготовки плазмы крови при определении ксенобиотиков. Выделение ДНК из лейкоцитов. Экстракция липидов.
23. Преаналитический этап в клинико-диагностических исследованиях. Ошибки преаналитического этапа.
24. Назначение лабораторных исследований, подготовка пациента, его приверженность назначениям врача.
25. Стандартизация процедур забора крови и мочи (ГОСТ Р 53079.4-2008). Современные приспособления для анализа крови и мочи. Двух- и трехкомпонентные системы забора крови.
26. Требования к транспортировке и хранению биологических образцов
27. Организация преаналитического этапа в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 18 декабря 2015 г. N 933н г. Москва "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)"
28. Оформление направления на исследования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 18 декабря 2015 г. N 933н г. Москва "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)
29. Основные пути поступления ксенобиотиков в организм
30. Принципы распределения ксенобиотиков по тканям. Влияние структурно - функциональных особенностей органов на распределение:
A. Проникновение через стенки капилляров
B. Особенности кровоснабжения органов
C. Особенности проникновения через клеточные мембраны
D. Зависимость от липофильности вещества
E. Влияние сродства к определенным молекулам
31. Объем распределения ксенобиотиков. Площадь под фармакокинетической кривой, расчёт биодоступности ксенобиотиков.
32. Влияние белков крови на характеристики распределения
33. Выведение ксенобиотиков из организма: экскреция и элиминация.
34. Депонирование ксенобиотиков
35. Основные понятия и модели токсикокинетики. Однокамерная модель, однокамерная со всасыванием, двухкамерная модель. Константа скорости элиминации, время полуэлиминации (полувыведения), объем распределения, клиренс, биодоступность.
36. Понятие о биотрансформации ксенобиотиков в организме человека.
37. Основные свойства ферментов, участвующих в биотрансформации: индуцибельность, стимуляция противоположных процессов (синтез и деструкция стероидов), индивидуальность строения.
38. Микросомальное окисление, роль цитохромов Р450, их номенклатура и классификация, субстратная специфичность.
39. Фазы биотрансформации, реакции: 1-й фазы (гидролиз, восстановление, окисление), 2-й фазы (реакции коньюгации - глюкуронирования, метилирование, сульфатирования, ацетилирования и др.).
40. Вторичный метаболизм, понятия и примеры.