Вопросы для подготовки к занятию

Инсулин строение, гены, синтез, секреция, рецепторы, клеточный ответ (SH2 домены, IRS, RAS/RAF система, PI3Kinase, транслокация Glut4) и механизмы основных биологических ответов (гипогликемия, ожирение, пролиферация). Молекулярные особенности инсулинзависимых тканей. Инкретины и другие факторы, влияющие на эффекты инсулина.

Современная классификация сахарного диабета. Эпи­демиология. Причины роста заболеваемости. Этиология.

Сахарный диабет 1 типа. Роль вирусной инфекции и аутоиммунных процессов. Наследст­венность. Другие поражения поджелудочной железы.

Сахарный диабет 2 типа. Молекулярные механизмы резистентности к инсулину, наследственности, ожирения, контринсулиновых гормонов, беременности, стресса, инфекции, гнойной инфекции, переедания и гиподинамии. «Ятрогенные» факторы генеза сахарного диабета. Понятие о факторах риска. Мультифакториальность генеза сахарного диабета 1 и 2 типов. Профилактика.

Патогенез клинических синдромов и осложнений сахарного диабета. Качественное и количественное определение сахара в моче. Псевдоглюкозурия. Ренальная глюкозурия. Пероральный глюкозотолерантный тест. Нарушение толерантности к глюкозе. ИРИ. С-пептид. Гликированный ге­моглобин.

Манифестный диабет. Степени тяжести заболевания. Понятия о компенсации и декомпенсации, ремиссии. Микро- и макроангиопатии. Патогенез. Ретинопатия. Диабетическая нефропатия. Катаракта.

Нейропатия. Дермопатия. Остеоартропатия. Синдром диабетической стопы.

Лечение сахарного диабета. Диетическое лечение. Состав диеты. По­нятие о хлебных единицах.

Молекулярные мишени действия сахаропонижающих пероральные препараты. Препараты сульфонилмочевины. Производные аминокислот.  Бигуаниды. Ин­гибиторы альфа-глюкозидазы. Сенситайзеры (тиазолидиндионы). Прандиальные регуляторы гликемии.

Инсулинотерапия. Молекулярные особенности препаратов инсулина короткого действия, средней продолжительности и длительного действия. Ультракороткие и пролонги­рованные аналоги инсулина. Роль лаборатории в персонификации методики инсулиноте­рапии. Расчет дозы инсулина. Гликемический профиль. Гипогликемия. Патогенез, клиника, лечение, профилактика. Представление о других ос­ложнениях инсулинотерапии.

Синдромы «утренней зари» и хронической передозировки инсулина (Синдром Сомоджи). Понятие об инсулинорезистентности. Искусственная поджелудочная желе­за. Пересадка бета-клеток.

Комы при сахарном диабете.

Кетоацидотическая кома. Стадии развития (легкое кетоацидотическое состояние, выраженное, тяжелое и собственно кома — поверхностная, выраженная, глубокая и терминальная). Клинические варианты течения. Патогенез синдромов гипергликемии, ацидоза, дегидратации, гипогликемии.

Гиперосмолярная кома. Патогенез. Клиника. Диагностика.

Лактацидотическая кома. Патогенез. Клиника. Диагностика.

Гипогликемическая кома. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

Инсулинома. Синдро́м Зо́ллингера-Э́ллисона.

Last modified: Friday, 10 February 2017, 2:26 PM